Die chronisch obstruktive Lungenerkrankung (COPD) stellt für Betroffene eine erhebliche gesundheitliche Belastung dar. Exazerbationen – akute Verschlechterungen der Erkrankung – führen nicht nur zu einem fortschreitenden Verlust der Lungenfunktion, sondern erhöhen auch das Mortalitätsrisiko signifikant. Dieser Artikel beleuchtet, wie eine Kombination aus medikamentösen und nicht-medikamentösen Maßnahmen dabei hilft, die Abwärtsspirale zu durchbrechen und die Lebensqualität von COPD-Patienten nachhaltig zu verbessern.
Grundlegende Strategien zur Vermeidung von COPD-Exazerbationen
Neben der Vermeidung einer Exposition gegenüber Zigarettenrauch und Luftverschmutzung ist es essenziell, die Inflammation zu adressieren, die physiologische Reserve zu verbessern und das systemische Risiko zu senken, rief Prof. Dr. med. Daiana Stolz, Freiburg, in Erinnerung.
Antiinflammatorische Therapien zur Reduktion der Exazerbationsrate
Zur Reduktion der Exazerbationsrate können antiinflammatorische Therapien wie ICS und – bei persistierenden Exazerbationen – monoklonale Antikörper zum Einsatz kommen. Zugelassene Biologika für die COPD-Therapie:
- Dupilumab
- Mepolizumab
Beide Biologika sind durch die EMA zugelassen. Ausstehend ist noch die Zulassung des PDE3/4-Inhibitors Ensifentrin in Europa. „Die GOLD-Kriterien 2026 sprechen eine klare Empfehlung für den Einsatz von monoklonalen Antikörpern aus“, berichtete die Expertin. Man sei jedoch auf weitere Studien angewiesen, um zu bestimmen, wer besonders von einer solchen Therapie profitieren kann.
Komorbidität bei COPD erkennen und behandeln
„COPD wird heute nicht mehr nur als Erkrankung der Lunge, sondern des gesamten Körpers verstanden“, führte Stolz aus. Nicht zu vernachlässigen ist daher das Thema Multimorbidität.
Kardiovaskuläre Risiken bei COPD-Patienten
So ist das Risiko für Herzinsuffizienz oder kardiovaskulären Tod um rund 30 % erhöht². In einer Studie konnten durch einen proaktiven Ansatz mehr kardiovaskuläre Erkrankungen bei COPD-Betroffenen identifiziert werden im Vergleich zur Standard-Versorgung³.
Innovative systemische Therapieansätze
Besonderes Augenmerk legte Stolz auf Daten einer Kohortenstudie aus Hongkong zum Einsatz von SGLT2-Hemmern bei Patienten mit Typ-2-Diabetes. In dieser Kohorte konnten folgende beeindruckende Ergebnisse beobachtet werden:
- 35 % geringeres Risiko für neu auftretende Atemwegserkrankungen
- 46 % geringere Exazerbationsrate
Solche systemischen Therapien könnten das COPD-Konzept erweitern.
Nicht-medikamentöse Maßnahmen in der COPD-Therapie
„Nicht-medikamentöse Maßnahmen sind für das Management der COPD essenziell, werden aber leider viel zu wenig durchgeführt“, berichtete Dr. rer. med. Tessa Schneeberger von der Schön Klinik Berchtesgadener Land.
Tabakentwöhnung als zentrale Maßnahme
Grundsätzlich wird für alle COPD-Betroffenen die Tabakentwöhnung empfohlen⁴. Der Nutzen ist unabhängig vom Alter – jedoch gilt: je früher, desto besser⁵. Dennoch rauchen weiterhin 40 % der Betroffenen aktiv⁶.
Wichtige Erkenntnisse zum Rauchstopp:
- Neben Ereignissen wie Myokardinfarkt oder Schlaganfall zeigten sich erhöhte Wahrscheinlichkeiten für Rauchstoppversuche nach Exazerbation sowie Hospitalisierung mit Lungenfunktionsmessung⁷
- Unterstützend kann hierfür die leitlinienbasierte App NichtraucherHelden als DiGA verwendet werden⁸
Pneumologische Rehabilitation
Für COPD-Patientinnen und -Patienten, die aufgrund einer Exazerbation hospitalisiert wurden, empfiehlt der GOLD-Report eine pneumologische Rehabilitation (PR)⁴. Jedoch haben weniger als 2 % Zugang zu einer PR⁹. Die Barrieren liegen bei fehlender Empfehlung sowie mangelnder Umsetzung, so Schneeberger.
Nutzen der pneumologischen Rehabilitation:
- Teilnahme an zwei oder mehr PR-Sessions führt zu einer 26 % geringeren Mortalitätsrate¹⁰
Autorin: Martha-Luise Storre
Quelle: Symposium „Kardiorespiratorische Interaktion bei COPD“ im Rahmen des DGP-Kongresses am 19.03.2026 in München
Literatur unter www.mgo-medizin.de/literatur
