Nicht mehr Screenings, sondern wirksame Prävention: Die DEGAM fordert, Maßnahmen konsequent an Evidenz und individuellem Risiko auszurichten – und zugleich die Lebensverhältnisse politisch gesundheitsförderlich zu gestalten.
Prävention soll Erkrankungen verhindern, früh erkennen oder Folgen mindern – dafür muss ihr Nutzen belegt sein. Die DEGAM unterstützt den Wissenschaftsrat: Präventionsstrategien sollen verbindlich und konsequent evidenzbasiert, wirksam und am individuellen Risiko orientiert sein, statt möglichst viele Untersuchungen anzubieten.
Vorsorgeangebote kritisch prüfen
Viele Vorsorgeuntersuchungen werden angeboten, ohne dass ein gesundheitlicher Nutzen ausreichend belegt ist. Das betrifft IGeL und Kassenleistungen, darunter Laboruntersuchungen ohne klare Indikation sowie Ultraschall von Halsschlagadern, Leber, Schilddrüse oder Eierstöcken bei Beschwerdefreien. Auch beim Hautkrebsscreening für alle werden mehr verdächtige Läsionen entdeckt und entfernt, ein Rückgang der Sterblichkeit ist jedoch nicht nachgewiesen. Versprechen einer deutlichen Lebensverlängerung sind daher nicht gerechtfertigt.
Wenn Diagnostik belastet statt nützt
Mehr Diagnostik ist nicht automatisch besser. Zufalls- oder Überdiagnosen können Ängste und Verunsicherung auslösen, obwohl ein entdecktes Frühstadium nicht zwingend krankheitsrelevant ist. Häufig folgen weitere Untersuchungen und Eingriffe, die selbst Komplikationen verursachen können. So entstehen Belastungen für Patientinnen und Patienten und zusätzliche Kosten, ohne gesicherten gesundheitlichen Gewinn. Werden Angebote pauschal nach Altersgrenzen statt gezielt nach Erkrankungsrisiko gemacht, sinkt zudem ihr möglicher Nutzen. Sie binden ärztliche Zeit und Ressourcen, die an anderer Stelle fehlen. Deshalb sollen Nutzen und mögliche Schäden jeder Präventionsleistung vor ihrer Einführung und anschließend regelmäßig bewertet werden. Maßnahmen ohne belegten Nutzen oder mit ungünstigem Nutzen-Schaden-Verhältnis müssen zurückgenommen werden.
Gesundheit entsteht auch außerhalb der Praxis
Gesundheit entsteht nicht allein in der Praxis: Bildung, Einkommen, Wohn- und Arbeitsbedingungen sowie Mobilität prägen Risiken. Die DEGAM nennt als zentrale Ansatzpunkte eine gesundheitsförderliche Ernährungspolitik, wirksame Maßnahmen gegen Tabak- und Alkoholkonsum sowie bewegungsfreundliche öffentliche Räume. Individuelle Verhaltensprävention soll mit Verhältnisprävention zusammenspielen: Gesunde Entscheidungen müssen im Alltag leichter werden, Risiken für alle sinken.
Prävention als politische Querschnittsaufgabe
Die DEGAM fordert ein verbindliches „Health in All Policies“-Prinzip: Politische Entscheidungen sollen systematisch auf gesundheitliche Folgen geprüft werden. Verhältnisprävention und der Abbau sozialer Ungleichheit sollen stärker in den Fokus rücken. Ressourcen gehören dorthin, wo sie den größten Nutzen erwarten lassen. Präventionsforschung, die Umsetzung wirksamer Maßnahmen und deren laufende Evaluation benötigen mehr Unterstützung.
Was das für die hausärztliche Beratung bedeutet
Für Hausärztinnen und Hausärzte heißt das: Präventionsangebote kritisch und evidenzbasiert beraten. Maßgeblich sind belegter Nutzen, mögliche Schäden und das individuelle Risiko – nicht allein die Verfügbarkeit oder das Etikett „Vorsorge“. Die DEGAM versteht Prävention als gemeinsame Aufgabe von Versorgung, Forschung und Politik.
Quelle: DEGAM
