Triple-negativer Brustkrebs (TNBC) erfordert eine systemische Behandlung mit einer Chemotherapie, die in der Regel auf Anthrazyklinen basiert. Deren häufige Nebenwirkung ist die Kardiotoxizität, die insbesondere bei älteren Patient*innen von Bedeutung ist. Ziel der vorliegenden Untersuchung war der Vergleich des Überlebens und der Toxizität unter einer anthrazyklinhaltigen oder -freien adjuvanten Chemotherapie bei Betroffenen über 65 Jahre mit TNBC.
Die Studienpopulation umfasste 221 Frauen aus den Studien SUCCESS A und SUCCESS C, die primär operiert wurden und nach einem standardisierten Protokoll entweder eine anthrazyklinbasierte (3 x Fluorouracil-Epirubicin-Cyclophosphamid, gefolgt von 3 x Docetaxel) oder eine anthrazyklinfreie (6 x Docetaxel-Cyclophosphamid) adjuvante Chemotherapie erhielten. Die beiden Gruppen wurden hinsichtlich klinisch-pathologischer Parameter (pT, pN, Grading, histologischer Subtyp, Art der Operation, adjuvante Strahlentherapie) sowie in Bezug auf das Überleben (Gesamtüberleben [OS], krankheitsfreies Überleben [iDFS], brustkrebsspezifisches Überleben [BCSS], fernmetastasenfreies Überleben [DDFS], lokales rezidivfreies Überleben [LRFS]) und Nebenwirkungen (unerwünschte Ereignisse Schweregrad Grad 3 oder 4) mit Hilfe verschiedener statistischer Modelle miteinander verglichen.
Bei keinem der klinisch-pathologischen Parameter gab es einen signifikanten Unterschied zwischen beiden Gruppen. Es wurde ebenfalls kein signifikanter Unterschied hinsichtlich der Überlebensparameter festgestellt. Allerdings traten bei älteren Patientinnen unter dem anthrazyklinhaltigen Schema signifikant häufiger unerwünschte Ereignisse der Schweregrade 3 oder 4 während der adjuvanten Chemotherapie auf als bei Betroffenen nach Gabe von anthrazyklinfreien Protokollen (p < 0,001).
Nach Schlussfolgerung der Autor*innen ist die adjuvante anthrazklyinfreie Chemotherapie versus anthrazyklinhaltiger Schemata bei älteren TNBC-Patient*innen bei vergleichbaren Überlebensraten mit einer besseren Verträglichkeit assoziiert und könnte daher als alternative Behandlungsoption für diese Gruppe in Betracht gezogen werden.
Dr. Katrina Recker
Quelle: Lukac S et al. Wissenschaftliche Sitzung: Studies of Excellence, Florence-Nightingale-Preis 2024 & Freier Vortrag: Do we need anthracyclines for elderly patients with TNBC?, im Rahmen des Senologie-Kongresses am 6. Juni 2024
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