Patienten mit Krebs im Endstadium profitieren laut einer dänischen Studie mit einem deutlichen Überlebensvorteil von einer zielgerichteten Therapie, die auf molekulare Treiber des individuellen Tumors zugeschnitten ist. Patienten, die nicht zielgerichtet behandelt wurden hatten ein ähnliches Outcome wie nicht behandelte Patienten.
In die prospektive Studie wurden zwischen 2020 und 2023 insgesamt 196 Patient:innen mit Krebs im Endstadium (u.a. Brust-, Lungen- und Eierstockkrebs) aufgenommen. Bei 193 Patienten wurde im Tumorgewebe mindestens eine Treibermutation identifiziert, in 42 % der Fälle fanden sich Auffälligkeiten in mehr als drei onkogenen Signalwegen. Die Fälle wurden im National Molecular Tumor Board diskutiert, und für 42 % der Patienten wurde eine auf das individuelle molekularbiologischen Profil ausgerichtete Therapie vorgeschlagen. Die Therapievorschläge wurden allerdings nur bei 15 % der Patient:innen tatsächlich umgesetzt. In den übrigen Fällen kamen andere medikamentöse Therapien (mehrheitlich Chemotherapien) zum Einsatz. Ein Teil der Patient:innen erhielt keine Anti-Tumortherapie.
Patienten, die eine zielgerichteter medikamentöse Therapie erhielten, lebten deutlich länger als Patienten, bei denen die empfohlene zielgerichtete Therapie nicht umgesetzt wurde. Das mediane Gesamtüberleben (OS) lag bei 15 versus 6 Monaten. Die klinischen Charakteristika seien in beiden Gruppen ähnlich gewesen, so die Autoren. Die dritte analysierte Subgruppe – Patienten, bei denen kein molekularer Ansatzpunkt für eine zielgerichtete Therapie gefunden wurde – hatten ein OS von 5 Monaten. In der multifaktoriellen Analyse erwies sich die zielgerichtete Behandlung als Prädiktor für ein vergleichsweise gutes Outcome. Die Autoren schließen aus diesen Ergebnissen, dass tumoragnostische zielgerichtete Therapie in der Palliativsituation herkömmlichen Therapien mit Blick auf die Überlebenszeit überlegen sind.
Mapendano CK et al: Longer survival with precision medicine in late-stage cancer patients. ESMO Open 2025. doi: 10.1016/j.esmoop.2024.104089. Epub 2025 Jan 3. PMID: 39754975; PMCID: PMC11758131.
