Ein Infektionsrisiko durch Anakinra lässt sich bei ICANS nach CAR-T-Therapie in einer retrospektiven Analyse der LMU München nicht nachweisen. Die Daten wurden bei der DGHO-Jahrestagung vorgestellt. Hintergrund war die Frage, ob der Interleukin-1-Rezeptorantagonist das Infektionsrisiko erhöht, wie es für die Interleukin-1-Hemmung bei kardiovaskulären Erkrankungen in der CANTOS-Studie diskutiert wurde.
Die Analyse umfasste alle LBCL-Patient*innen, die nach einer CD19-CAR-T-Therapie zwischen 2019 und 2025 ein ICANS entwickelten. Von 125 Patient*innen mit rezidiviertem oder refraktärem LBCL entwickelten 51 (41 %) ein ICANS, 19 davon erhielten Anakinra. Die meisten Patient*innen hatten Axi-cel erhalten (76,5 %). Die Anakinra-Gruppe war schwerer betroffen: Die ICANS-Grade waren höher, der Beginn früher, und die kumulative Dexamethasondosis lag bei 841 mg gegenüber 93 mg.
Trotzdem unterschieden sich die Infektionsraten nicht signifikant. Die 90-Tage-Inzidenz lag bei 52,6 Prozent mit Anakinra gegenüber 40,6 Prozent ohne Anakinra (p = 0,45), hochgradige Infektionen bei 42,1 Prozent gegenüber 37,5 Prozent (p = 0,84). Auch die Infektionsdichte pro 100 Patient*innentage war nicht erhöht, weder insgesamt noch bei bakteriellen Infektionen.
Das progressionsfreie Überleben betrug im Median 7,8 Monate mit und 8,4 Monate ohne Anakinra (p = 0,9). Das Gesamtüberleben lag bei 14,2 bzw. 39,1 Monaten (p = 0,19). Beide Unterschiede waren nicht signifikant.
Die Autoren schließen daraus, dass Anakinra bei ICANS-Patient*innen sicher eingesetzt werden kann. Da es sich um eine kleine, retrospektive Einzelzentrumsstudie handelt und die Anakinra-Gruppe schwerer betroffen war, sind größere prospektive Untersuchungen nötig.
Quelle: Schottelius L, Müller K, Shi K et al. ICANS Management in LBCL Patients after CAR T-cell Therapy: Anakinra Use Is Not Associated with Increased Infection Risk [Abstract V239]. DGHO-Jahrestagung 2026; 9.–12. Oktober. Wien, Österreich
