Hohes LDL-Cholesterin ist bei Menschen mit Diabetes ein zentraler kardiovaskulärer Risikofaktor. Was Ernährungsumstellung und Bewegung tatsächlich bewirken – und wann Lipidsenker unerlässlich sind – fasst ein aktueller Expertenbeitrag zum Tag des Cholesterins zusammen.
Menschen mit Typ-2-Diabetes zählen laut ESC-Leitlinien häufig zur Gruppe mit sehr hohem kardiovaskulären Risiko – mit einem LDL-Zielwert von unter 55 mg/dl. In der Versorgungspraxis stellt sich regelmäßig die Frage, welchen Beitrag Lebensstilinterventionen leisten können und ab wann eine medikamentöse Therapie unverzichtbar ist. Anlässlich des Tags des Cholesterins (12. Juni) liefert die Deutsche Herzstiftung eine praxisnahe Einordnung.
Genetik schlägt Ernährung – aber Lebensstil bleibt relevant
Nur 20–30 % des Cholesterins im Blut stammen direkt aus der Nahrung; die Leber reguliert ihre Eigenproduktion entsprechend. „Hohe LDL-Werte im Blut sind im Wesentlichen durch erbliche Veranlagung bedingt”, betont Prof. Ulrich Laufs (Universitätsklinikum Leipzig). Dennoch hat ein ungesunder Lebensstil nachweislichen Einfluss auf die Gefäßgesundheit. Durch Ernährungsoptimierung ist in der Regel eine LDL-Senkung um 10–20 % möglich – bei Diabetes oft nicht ausreichend, um in den Zielbereich zu kommen.
LDL-Zielwerte bei Diabetes: ESC-Empfehlungen 2025
Die aktualisierten ESC-Leitlinien 2025 sehen für Menschen mit Diabetes und sehr hohem kardiovaskulären Risiko einen LDL-Zielwert von < 55 mg/dl (< 1,4 mmol/l) vor. Bei einem zweiten kardiovaskulären Ereignis unter Statintherapie innerhalb von zwei Jahren sollte ein Zielwert von < 40 mg/dl erwogen werden. Diese Vorgaben machen deutlich: Bei den meisten Menschen mit Diabetes ist eine Lipidsenker-Therapie – in der Regel Statine, ggf. ergänzt durch Ezetimib oder PCSK9-Inhibitoren – unverzichtbar.
Quellen : Pressemitteilung der Deutschen Herzstiftung e.V. vom 10.06.2026: Cholesterin senken: Wie Ernährung und Bewegung wirken
und 2025 ESC Guidelines for the focused update of the 2019 ESC/EAS Guidelines for the management of dyslipidaemias. European Heart Journal, 2025. https://doi.org/10.1093/eurheartj/ehaf190
