In der Phase-2-Kohorte der GHSG HD21-Studie war die PET-gesteuerte Behandlung mit 4–6x Brentuximab Vedotin, Etoposid, Cyclophosphamid, Doxorubicin, Dacarbazin und Dexamethason (BrECADD) bei Patient*innen mit fortgeschrittenem Hodgkin-Lymphom (AS-cHL) im Alter von 61 bis 75 Jahren durchführbar und hochwirksam. In der auf dem ASCO 2025 von Dr. Paul J. Bröckelmann von der Universität Köln vorgestellten Studie wurde jetzt zusätzlich das MTV zu Beginn und während der Behandlung von AS-cHL-Patienten in der älteren HD21-Kohorte verglichen.
Patient*innen mit AS-cHL im Alter von 61–75 Jahren wurden in eine einarmige Phase-II-Kohorte der HD21-Studie eingeschlossen. Betroffene mit negativem PET/CT, d. h. einem Deauville-Score (DS) von 1–3, erhielten nach 2x BrECADD insgesamt 4x BrECADD, während PET2-positive Teilnehmende 6x BrECADD erhielten. Die MTV wurde vor der Behandlung (MTV-0) und nach 2x BrECADD (MTV-2) gemessen und dabei alle im PET sichtbaren Krankheitsherde mit einem Standard-Uptake-Wert über 4 (MTV4,0) berücksichtigt. Die Analysen erfolgten mittels deskriptiver Statistik. Kaplan-Meier-Analysen wurden zur Analyse des progressionsfreien (PFS) und des krankheitsspezifischen Überlebens (DSS) verwendet, Cox-Regressionen zur Quantifizierung der MTV-Assoziationen.
Die Ergebnisse im Überblick
MTV-0 konnte bei 62 (75 %) der 83 Untersuchten der Intention-to-Treat-Kohorte gemessen werden. MTV-2 konnte bei 79 von 80 Patient*innen mittels zentral ausgewertetem PET-2 gemessen werden. Sowohl MTV-0 als auch MTV-2 wurden bei 60 Teilnehmenden gemessen. Der mediane MTV-0-Wert betrug 195 ml (Bereich: 5–1525). Patient*innen mit vollständigem Ansprechen nach 2x BrECADD hatten einen medianen MTV-0-Wert von 165 ml (Bereich: 5–1525), die mit partiellem Ansprechen (PR) einen medianen Wert von 198 ml (Bereich: 56–1238). MTV-0 war in dieser kleinen Kohorte kein prädiktiver Wert für das Ansprechen zwischen oder am Ende der Behandlung. Insgesamt wiesen 76 % aller MTV-2-auswertbaren Patient*innen kein residuales MTV-2 auf. Von den 31 Patient*innen mit PR wiesen 12 (39 %) kein messbares MTV-2 auf. Die 2-Jahres-PFS-Schätzungen für Betroffene mit und ohne messbares MTV-2 lagen bei 89 % (95 %-KI: 75–100) bzw. 92 % (95 %-KI: 84–100) bei einer Hazard Ratio von 1,63 (95 %-KI: 0,41–6,53). Die 2-Jahres-DSS-Schätzungen für Patient*innen mit und ohne messbares MTV-2 lagen bei 91 % (95 %-KI: 74–100) bzw. 98 % (95 %-KI: 95–100) bei einer Hazard Ratio von 3,26 (95 %-KI: 0,20–52,12).
MTV-2 als Grundlage für individualisierte Behandlung
PET-gesteuerte BrECADD erreicht frühe tiefe Remissionen bei älteren Patienten mit AS-cHL, unabhängig von der initialen Lymphomlast. Die meisten Teilnehmenden hatten kein messbares MTV-2, darunter viele Patient*innen mit PR nach den Deauville-Kriterien. Die beobachteten hohen PFS- und DSS-Raten in dieser Gruppe sprechen für die Evaluierung von MTV-2 als Grundlage für eine individualisierte Behandlung auch bei älteren Patient*innen mit AS-cHL.
Quelle: Ferdinandus J et al.: Metabolic tumor volume in older patients with advanced-stage classic hodgkin lymphoma: Results from the GHSG HDS1 trial. (Abstract release date: 05/14/25) EHA Library. Bröckelmann P. 06/14/2025; 4160937; PS1863
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