Anlässlich der diesjährigen Neurowoche der Deutschen Gesellschaft für Neurologie tauschten sich Expertinnen und Experten beim gemeinsamen Symposium des KKNMS (Kompakt- und Kompetenznetzwerk Multiple Sklerose) und der NEMOS (Neuromyelitis Optica Study Group) aus. Dabei ging es unter anderem um aktuelle Therapieoptionen bei Multipler Sklerose.
Professor Dr. med. Dr. rer. nat. Sven Meuth, Düsseldorf, ging auf die Zulassungslandschaft der Bruton-Tyrosinkinase-Inhibitoren (BTKi) ein, die als neue Substanzklasse Therapielücken bei der progredienten Multiplen Sklerose (MS) ohne Schübe schließen können. Dem Experten zufolge unterscheiden sich BTKi durch ihren dualen Therapieansatz in der Peripherie und im zentralen Nervensystem (ZNS) grundlegend von bisherigen MS-Therapien wie etwa Anti-CD20-Antikörpern. In der Peripherie kommt es zur Hemmung der B-Zell-Aktivierung und Reifung, ohne dass die B-Zellen komplett depletiert werden. Als kleine Moleküle sind die BTKi zudem auch im ZNS wirksam, wo sie direkt die Mikrogliazellen hemmen und so gezielt die schwelende, chronische Neuroinflammation bremsen. Meuth betonte, dass die einzelnen Wirkstoffe sich allerdings in ihrem pharmakologischen Profil (irreversible und reversible Bindungskinetik, Kinase-Selektivität und Off-Target-Effekte, ZNS-Penetration und Relevanz für die Progression/PIRA) unterscheiden. Dies spiegelt sich auch im klinischen Bild wider. So konnte in den Phase-3-Studien (REMODEL-1 und REMODEL-2) Remibrutinib die jährliche Schubrate gegenüber Teriflunomid signifikant senken, während Tolebrutinib in den Phase-3-Studien (HERCULES) eine signifikante Verlangsamung der kontinuierlichen Behinderungsprogression, die unabhängig von Schüben verläuft, belegte.
Ebenso spannend waren die Daten aus der KKNMS-Kohortenstudie zu geschlechtsspezifischen Aspekten im frühen MS-Verlauf, präsentiert von PD Dr. med. Anke Salmen, Bochum. Die Ergebnisse belegen markante Unterschiede zwischen Frauen und Männern hinsichtlich Erstmanifestation, Progressionsgeschwindigkeit und Therapieansprechverhalten, was gender-sensible Behandlungspfade in der Routineversorgung erfordert.
Im Bereich der Immunität standen B-Zell-Pathologien im Fokus: Die Charakterisierung humaner B-Zell-abgeleiteter MOG-Antikörper und deren In-vivo-Effekte zeigten neuartige Mechanismen der Demyelinisierung. Zudem verdeutlichten laut Prof. Dr. med. Anne-Katrin Pröbstel, Bonn, Untersuchungen zum Darmmikrobiom den Einfluss von Darm-Immun-Achsen auf die Neuroinflammation.
Elke Engels
Quelle: „Gemeinsames Symposium von KKNMS und NEMOS: Aktuelles zur Multiplen Sklerose und Neuromyelitis-optica-Spektrum-Erkrankungen“ am 06. November 2026 im Rahmen des DGN-Kongress in Berlin
