Erstmals stehen modifizierende Therapien für das Behandlungsmanagement der Alzheimer-Erkrankung zur Verfügung. Dennoch bedarf es weiterer Anstrengungen, das führende klinische Symptom – die Gedächtnisstörung – zu adressieren.
Es ist bekannt, dass sich insbesondere die Tau-Pathologie der Alzheimer-Erkrankung entlang spezialisierter Schaltkreise der Kognition ausbreitet. Dies wird durch eine synaptische Dysfunktion verstärkt, die nicht vollumfänglich durch eine Neurodegeneration bedingt ist und daher physiologisch beeinflussbar sein könnte, berichtete Prof. Dr. med. Emrah Düzel, Magdeburg. Ziel ist es daher, die verbliebenden neuronalen Ressourcen optimal zu nutzen und zu mobilisieren. Interventionen sollten entsprechend die Resilienz und adaptive Plastizität fördern – begleitend zur medikamentösen Verlangsamung der Krankheitsprogression. Prof. Dr. med. Jörg B. Schulz, Aachen, zeigte in diesem Zusammenhang auf, dass Amyloid-Antikörper bei symptomatischen Betroffenen so früh wie möglich eingesetzt werden sollten. Denn eine frühe Therapie kann das Tau-Spreading verhindern. Ergänzend sollten auch körperliche und lebensstilbezogene Risikofaktoren therapeutisch adressiert werden, ergänzte Prof. Dr. med. Kathrin Reetz, Aachen. Denn bislang bleibt Prävention über die Lebensspanne die wirksamste Strategie, da es noch keine breit verfügbare krankheitsmodifizierende Therapie gibt. Das Präventionspotenzial ist zudem hoch, da rund 38 % der Fälle mit 11 modifizierbaren Faktoren assoziiert sind. Schätzungen gehen davon aus, dass bis 2033 rund 265.000 Fälle verhindert werden könnten, wenn die Risikofaktoren um 30 % reduziert werden können. Zu den Top-5-Risikofaktoren zählen dabei Hörverlust, Hypertonie, Depression, Adipositas und Rauchen, zeigte die Expertin auf. Insgesamt legen Bildung, Bewegung, Ernährung und Gesundheitskompetenz früh den Grundstein für ein gesundes Gehirn. Ergänzend zu Antikörpern, AChE-Hemmern, Memantin und nicht-pharmakologischen Therapieansätzen sollten Risikofaktoren in jedem Stadium der Erkrankung adressiert werden. Auch bei MCI und früher Alzheimer-Erkrankung ist eine Stabilisierung möglich – am konsistentesten durch Bewegung. Allerdings sollte eine Prävention bereits im Kindesalter beginnen und in die Regelversorgung aufgenommen werden. Denn eine gute Prävention stoppt zwar weder Aβ noch Tau, senkt aber die Begleitlast und stärkt die Resilienz, unterstrich Reetz.
Leoni Burggraf
Quelle: Wissenschaftliches Symposium „Perspektiven in der Behandlung der Gedächtnisstörung bei der Alzheimer-Erkrankung“ am 07. November 2026 im Rahmen des DGN-Kongress in Berlin
